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免責(zé)條款不再是道“坎” 車險(xiǎn)理賠30天內(nèi)搞定

時(shí)間:2009-10-10 11:12來源:《信息時(shí)報(bào)》 作者:zhouc
  

  變化一:

  新法明確理賠時(shí)間


  案例:胡小姐提起理賠就一肚子苦水,她告訴記者,今年初自己的車在廣州大橋與其他車輛發(fā)生碰撞,到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)極度繁瑣,首先要交事故認(rèn)定書、維修清單、車主資料等各種材料,最后保險(xiǎn)公司三天兩頭又要求補(bǔ)充材料,親自去保險(xiǎn)公司不下3次,先后折騰了幾個月時(shí)間才獲得賠償。最后,她一氣之下,在今年8月份更換了保險(xiǎn)公司。

  新規(guī): 新保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí),保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對方;材料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對方;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

  說法:安邦財(cái)險(xiǎn)廣東分公司總經(jīng)理羅建榕告訴記者,具體到車險(xiǎn)理賠,新規(guī)對理賠時(shí)間有個明確的限定,保險(xiǎn)公司必須在接到理賠申請30日內(nèi)理賠或有明確的說法,這意味著保險(xiǎn)公司不能再以準(zhǔn)備材料、正在審查為由無限推遲理賠時(shí)間,無疑這給保險(xiǎn)公司提出了更高的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控要求。

  變化二:

  車輛轉(zhuǎn)讓 保險(xiǎn)照賠


  現(xiàn)象:除理賠服務(wù)出臺了新規(guī)外,車輛轉(zhuǎn)讓后的保險(xiǎn)權(quán)益糾紛也是近年來消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)之一。按照舊規(guī),機(jī)動車在轉(zhuǎn)讓后,車主需要立即到保險(xiǎn)公司進(jìn)行車險(xiǎn)保單的變更過戶,如果沒有完成保單的過戶,一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可以拒絕理賠。中國人保廣東分公司有關(guān)人士透露,由于廣州二手車交易量的提升,因此保單未過戶產(chǎn)生的理賠糾紛每年不下幾百起,因此成為近年來的焦點(diǎn)問題。

  新規(guī):新保險(xiǎn)法第四十九條規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,被保險(xiǎn)人或受讓人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司自接到通知后30天內(nèi),可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。同時(shí),保險(xiǎn)公司因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加而解除合同的,“應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人”。

  說法:羅建榕透露,《新保險(xiǎn)法》已明確指出,車輛轉(zhuǎn)讓,保險(xiǎn)權(quán)益也跟隨而動,二手車車主即使沒有完成保單的過戶,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司照樣理賠,保險(xiǎn)公司不得再以未告知的理由拒賠。不過,他同時(shí)提醒車主,雖然車輛轉(zhuǎn)讓后,車險(xiǎn)保單也自動變更,但如果車輛的承保風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生變化了,保險(xiǎn)公司也有權(quán)利拒賠或部分拒賠。“例如,原來的家庭用轎車,轉(zhuǎn)讓后變成了營運(yùn)車輛,對于保險(xiǎn)公司來說其承保風(fēng)險(xiǎn)就上升了,而且這兩種車投保的費(fèi)率也是不一樣的,今后發(fā)生事故就可能遭遇理賠問題。”

  變化三:

  “高投低賠”成為歷史


  案例:黃先生買入一輛5萬元的二手車,但保險(xiǎn)公司卻根據(jù)這個車型的市場價(jià)格15萬要求黃先生進(jìn)行投保。黃先生半年后發(fā)生車禍,維修費(fèi)需要3萬元,保險(xiǎn)公司卻告知只能按當(dāng)初黃先生買入車價(jià)進(jìn)行理賠,最多只能賠2.5萬。黃先生非常生氣,向記者投訴,為什么當(dāng)初投保時(shí)要按市場價(jià)格,但賠付時(shí)卻按買入價(jià)格,這不是實(shí)行兩套標(biāo)準(zhǔn)嗎?損害我們消費(fèi)者的利益。

  新規(guī):《新保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保金額不得高于標(biāo)的物的價(jià)值,也就是說給舊車投保時(shí)不再按照新車價(jià),而是按照舊車目前的價(jià)值,否則違法。

  說法:記者了解到,按照新車的價(jià)格投保卻只能根據(jù)現(xiàn)車的價(jià)格理賠,這種“高投低賠”現(xiàn)象,在車險(xiǎn)業(yè)由來已久,引起投保人的極度不滿。太平洋財(cái)險(xiǎn)廣東分公司車險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人告訴記者,新保險(xiǎn)法實(shí)施后,這樣的現(xiàn)象將不會發(fā)生。同時(shí),投保時(shí)保險(xiǎn)公司應(yīng)將這一事項(xiàng)明確告知投保人,否則投保人事后才知道,有權(quán)要求保險(xiǎn)公司退還多收的保費(fèi)。

  變化四:

  免責(zé)條款不再是道“坎”


  現(xiàn)象:去年9月份,往返廣深兩地業(yè)務(wù)的張先生買了輛新車,方便自己出入兩地。去年11月份,張先生在廣深高速上追尾了另一輛車。交警判斷,張先生負(fù)全責(zé),賠償對方15000元。張先生自行賠付后,拿著保險(xiǎn)單去保險(xiǎn)公司賠付時(shí),卻遭到了拒絕。保險(xiǎn)公司的理由是,交通法規(guī)明確規(guī)定,駕齡未滿1年的駕駛員不得開車上高速,張先生車技未熟即上高速,顯然違反了這一規(guī)定。

  張先生告訴記者,當(dāng)初自己在車行購買該公司車險(xiǎn)時(shí),并沒有相關(guān)人員向他提示這一免責(zé)條款,甚至保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)人員的面都沒見著。因此,張先生向法院起訴了該家保險(xiǎn)公司。

  新規(guī): 《新保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

  說法:太平洋財(cái)險(xiǎn)廣東分公司車險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人指出,由于保險(xiǎn)合同多為格式條款,客戶沒有仔細(xì)閱讀,有些保險(xiǎn)代理人故意宣傳保險(xiǎn)產(chǎn)品好的一面,而將免責(zé)條款一筆帶過,誤導(dǎo)許多保戶,出險(xiǎn)后產(chǎn)生許多糾紛。新保險(xiǎn)法要求保險(xiǎn)人對合同應(yīng)當(dāng)履行全部說明義務(wù),向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同中免除其責(zé)任的條款應(yīng)做出提示。

  廣東11月起車險(xiǎn)將實(shí)行“賠款實(shí)名制”


  記者同時(shí)獲悉,為解決車險(xiǎn)中介、4S店“代理賠”導(dǎo)致的種種問題,廣東保監(jiān)局已決定,11月1日起正式實(shí)施實(shí)行“賠款實(shí)名制”。換句話說,保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠必須將賠款全部轉(zhuǎn)至被保險(xiǎn)人同名賬戶,4S店、保險(xiǎn)中介將不能代車主索賠,賠款也不能打入保險(xiǎn)中介渠道的帳戶。

  保險(xiǎn)中介代理賠方式雖然表面上省卻了車主親自往返理賠的麻煩,但卻深藏種種隱患。 安邦保險(xiǎn)廣東分公司客服部負(fù)責(zé)人任昕告訴記者,一些4S店或修理廠為了獲得更多的賠償金,本來只需賠償500元的事故,最后被不法中介偽造成二次事故,如將車開到僻靜處撞車或撞墻。這不僅對車子本身是極大的傷害,更導(dǎo)致車主的誠信度下降,如果經(jīng)常出險(xiǎn),第二年費(fèi)率肯定也會提高。

  業(yè)內(nèi)人士表示,實(shí)行“賠款實(shí)名制”最大的好處在于將車主和保險(xiǎn)公司直接聯(lián)系起來,保險(xiǎn)公司可以對車主發(fā)生事故做第一手的調(diào)查,也可以將實(shí)際賠款快速打到車主賬戶,而不需要繞道車險(xiǎn)中介。因?yàn)椋囯U(xiǎn)中介經(jīng)常會截留賠款或保費(fèi),增加保險(xiǎn)公司的賠付率。

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