全球?qū)⒚媾R無(wú)藥可用

　　8月，在美國(guó)官方持續(xù)追查致26個(gè)州數(shù)十人感染的沙門氏菌疫情源頭之時(shí)，最新科學(xué)發(fā)現(xiàn)，一種抗藥性極強(qiáng)、名為“肯塔基”的超級(jí)沙門氏菌恐將蔓延全球。

　　去年 10月，寧夏兩名患兒被檢測(cè)出帶有超級(jí)細(xì)菌NDM-1，它能抵抗絕大多數(shù)抗菌藥物。

　　“超級(jí)細(xì)菌”威脅全球。今年4月7日世界衛(wèi)生日，首屆合理用藥大會(huì)召開(kāi)，恰好契合了世界衛(wèi)生日的主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”。肖永紅說(shuō)，無(wú)藥可用并非聳人聽(tīng)聞，在實(shí)際臨床中已經(jīng)出現(xiàn)。

　　超級(jí)細(xì)菌的可怕之處在于超級(jí)耐藥，沒(méi)有抗生素藥物能對(duì)它起作用。肖永紅說(shuō)，它對(duì)所有藥物耐藥，最早在國(guó)外發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)也開(kāi)始出現(xiàn)，從這幾年看，超級(jí)細(xì)菌最初基本存在于醫(yī)院，現(xiàn)在我國(guó)已在社區(qū)有發(fā)現(xiàn)。而且，細(xì)菌的耐藥基因會(huì)在不同細(xì)菌間互相傳遞，如果其耐藥基因傳給致病性很強(qiáng)的細(xì)菌，比如說(shuō)沙門氏菌、痢疾桿菌，不只是感染住院的病人，正常人也將受到嚴(yán)重威脅。

　　肖永紅說(shuō)，如果我們走到“后抗生素時(shí)代”，越來(lái)越多的細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，全球?qū)⒚媾R藥物無(wú)效，好像又回到了以前沒(méi)有抗生素的時(shí)代一樣。

　　此外，環(huán)境中存在較多抗生素，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。根據(jù)海關(guān)的檢查報(bào)告，因抗生素殘留而被拒絕在海關(guān)之外的產(chǎn)品，占出口產(chǎn)品的20%�！凹词故浅隹诋a(chǎn)品，也能檢測(cè)出20%殘留。可以推斷，如果不是出口產(chǎn)品，數(shù)字恐更高�！�

　　而讓肖永紅更加不安的是：“牛奶、雞蛋、肉類……畜牧業(yè)使用抗生素量也很大，我們的環(huán)境中細(xì)菌已產(chǎn)生耐藥性。人體被動(dòng)地接受了抗生素，一旦受到耐藥菌的感染，將會(huì)加大治療難度�！�

　　抗菌藥應(yīng)由政府負(fù)責(zé)研發(fā)

　　肖永紅表示，抗生素濫用不僅僅影響用藥者個(gè)人，還會(huì)影響周邊沒(méi)有用藥的人，甚至整個(gè)人群，就像吸煙的危害一樣，這是一個(gè)很嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　有些國(guó)家提出，最好在抗生素的研發(fā)方面采取一些辦法，比如說(shuō)新藥的研發(fā)，鼓勵(lì)企業(yè)去做耐藥菌感染治療的藥物，而非仿制。甚至有人提出，使用抗菌藥的話應(yīng)征稅。如果用的是原創(chuàng)的新藥，稅收由使用者承擔(dān)，如果使用的是仿制藥，稅收由企業(yè)來(lái)承擔(dān)，避免企業(yè)過(guò)多仿制。但這提議目前僅停留在制度研究層面。

　　“我們現(xiàn)在呼吁原創(chuàng)新藥，特別是針對(duì)超級(jí)細(xì)菌的藥，但很多大企業(yè)都沒(méi)興趣，因?yàn)闊o(wú)利可圖。抗菌藥物研發(fā)成本高、專利期短、由于細(xì)菌耐藥導(dǎo)致使用壽命有限，再則抗菌藥物使用量有限，不像其他治療慢性病(如高血壓)藥物，患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用，而抗生素治療感染的療程一般只有1~2周。”肖永紅說(shuō)。

　　從公共衛(wèi)生角度來(lái)講，非常需要企業(yè)投資，但是企業(yè)只會(huì)出于自己的考量，政府要承擔(dān)研發(fā)責(zé)任。

　　新抗菌藥物管理指標(biāo)

　　“●抗生素使用率由現(xiàn)在的70%~80%降至60%

　　●三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物不能超過(guò)50個(gè)品種，二級(jí)醫(yī)院不能超過(guò)35個(gè)品種，比現(xiàn)有情況壓縮了1/3

　　●外科清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素降至30%以下”